（健康时报记者 董颖钰）戴上全息眼镜，鲜活的人体脏器从电脑屏幕腾空跃出。医生用手可以让脏器发生旋转，也可以让脏器的某个部分隐去。肺叶、肺段、被标注了不同色彩的血管丛和病灶纤毫毕现，仿佛触手可及……

如此科幻的奇妙场景，并非出现在3D电影，而是在解放军总医院第一医学中心胸外科手术室上演。

刘阳主任（右一）和马永富副主任医师（右二）团队实施手术

在解放军总医院第一医学中心胸外科，有一群擅长精准“狙击”肺结节的外科医生，他们拥有先进的作战理念和武器装备，还擅于绘制精准定位敌人的“作战图”，然后凭借精准的“枪法”一举击破。

手术室上演科幻场景，一双“透视眼”捕捉肺结节

处于手术状态中的这名患者，在当地医院查出右肺上叶结节，考虑早期肺癌。患者在网上了解到，解放军总医院胸外科开展了解剖性肺段切除的新技术，慕名前来就诊。

胸外科刘阳主任、马永富副主任医师等专家经过详细病情分析认为，患者磨玻璃结节位于右肺上叶后段，常规的肺叶切除对患者的肺功能损伤太大，而解剖性肺段切除能最大程度保留患者的肺功能，因此决定为其实施胸腔镜下右肺上叶后段切除术，并应用了QMR混合现实全息显像技术进行辅助。

人工智能与混合现实（MR）结合的全新手术模式，成为了此次手术的亮点。

马永富向记者介绍，混合现实技术相当于帮医生装上了一副“透视眼”，便于在术中“透视”整个脏器，进而精准定位肿瘤位置，肿瘤与其他脏器、血管的位置也清晰可辨。

如果说三维重建技术等是辅助肺部手术的“基础装备”，那么MR技术是一种锦上添花的“高级技能”。

体验混合现实技术 受访者供图

“戴着眼镜做手术，有点像看3D电影，复杂的脏器更具象化、立体化呈现在眼前，感觉非常酷。在欧美国家，MR技术已经很常见了，特别是在教学场景中使用非常广泛。”马永富说。

自2018年3月份完成全球首例医学混合现实技术辅助胸腔镜肺段切除手术以来，该院胸外科至今已完成此类手术20余例。

很多年轻人难以想象，多年以前的肺癌是如何进行治疗的。

“三十年前没有CT，不能发现早期结节，一发现就是大肿瘤，只能做全肺或肺叶切除。”马永富回忆道，在那个手术大切口时代，患者体表创口可达到20~30厘米。“甚至医生要将两只手伸进去摸，判断肿瘤在哪里，一台手术花费时间很长。”

随着CT、腔镜微创技术的开展，外科医生越来越难碰到大的肿瘤。“现在我们门诊碰到的小结节患者越来越多，大肿瘤已经非常少了。随着微创技术的发展，现在的肺癌手术切口可以小到3~4厘米，一台手术2~3小时即可完成。”马永富告诉记者。

2019年，解放军总医院第一医学中心胸外科全年手术量超过3500例，其中将近3000例为肺部结节手术。依靠现代技术，肺癌手术耗时不断缩短，患病带来的伤痛也大大减轻。

从全肺切除，到肺叶切除，再到肺段切除，胸外科手术切口越来越小。三维重建技术、荧光腔镜技术、CT定位技术、VR及MR技术，肺癌定位方式更加精准。

小结节分“段”切除，最大限度保留余肺功能

去年3月，一家三甲医院56岁的外科主任，在体检中发现左肺上叶结节，辗转武汉、上海、北京等地多家三甲医院，均因病变位置比较特殊且影像检查不明确，难以确定治疗方案。

后来，他在解放军总医院第一医学中心胸外科成功切除肺结节，解除了心头大患。

“这位患者的结节位于左肺上叶前段，最大直径只有1cm，属于混合密度的磨玻璃结节，难于定位且位置较深，手术难度很大。”解放军总医院第一医学中心胸外科副主任医师马永富向记者介绍说。

常规的胸腔镜楔形切除适用于周围型小结节，对于这位患者并不适用；如果切除左肺整个上叶，代价又太大。经专家联合会诊，手术采用了胸腔镜左肺上叶前段切除的方案。

这位五旬外科医生所接受的胸腔镜肺段切除术，是目前治疗肺结节的一种新术式，也是胸外科手术技术的前沿和难点。

“在肺叶上发现一个小结节，就好比在苹果内部发现一处黄豆大小的坏死。如果因一处小坏死把整个苹果扔掉，那就太可惜了。精准肺段切除手术，就是在保证手术安全的前提下，切除更少的肺部组织，最大限度保护患者的肺功能。”马永富副主任医师表示。

文章来源：《解放军医学杂志》 网址: http://www.jfjyxzzzz.cn/zonghexinwen/2021/0302/502.html