文章摘要:背景急性胰腺炎患者病情复杂，治疗周期长，部分患者入住重症监护室（intensive care unit,ICU）仅为了病情监护，如果能提升早期对疾病严重程度及预后的评估，将会促进胰腺炎患者ICU医疗资源的合理使用。目的 探讨治疗干预评分系统（TISS-28）在ICU急性胰腺炎患者中的临床应用。方法 回顾性分析2015-2019年解放军总医院第一医学中心肝胆外科ICU收治的急性胰腺炎患者。按照治疗干预评分系统（TISS-28）分值高低分为密切监护组和非密切监护组，比较两组的住院天数、ICU天数、呼吸支持、肾功能支持、循环支持情况以及预后，同时密切监护组内存活和死亡患者并进行比较。结果 共入组360例急性胰腺炎患者，密切监护组134例，其中男性97例，占72.4%，平均年龄（47.8±15.6）岁；非密切监护组226例，男性160例，占70.8%，平均年龄（45.8±14.1）岁。与非密切监护组比较，密切监护组均为重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP），平均年龄大[（47.8±15.6）岁vs （44.5±13.0）岁，P=0.004]，体质量指数高[24.6（22.0～27.7） kg·m-2 vs23.4（21.0～26.0） kg·m-2,P=0.018]，发病至收治时间短[24（3～47） d vs 45（20～74） d,P<0.001]，住院时间长[30（18～62） d vs24（15～41）d, P=0.006], ICU时间长[10（3～23）dvs2（0～5）d, P<0.001]。43例患者在院期间死亡，死亡率为11.9%（43/360），均为密切监护组。死亡患者入院当日TISS评分[24（19～40） vs 18（14～26）,P<0.01]及围术期TISS评分[47（37～53） vs 22（18～26）,P<0.01]较存活患者更高。结论 对于在外科ICU中的SAP患者，TISS-28的评分对于评估病情有一定参考价值，可根据TISS-28评分项目，进行分级治疗，密切监护患者有赖于ICU病房支持，应尽量避免非密切监护患者对ICU资源的占用。

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论文分类号:R576

文章来源：《解放军医学杂志》 网址: http://www.jfjyxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0924/965.html